Det grundlæggende princip og brug af anæstesimaskine dybdemonitor
Med udviklingen af medicinsk sensorteknologi og elektronisk teknologi har patientovervågningsteknologien udviklet sig hurtigt, og overvågningen af forskellige fysiologiske parametre er steget. Dybden af anæstesi-overvågning er en monitor, der er udviklet i de senere år for at kvantificere den hypnotiske tilstand hos patienter under anæstesi. At overvåge den hypnotiske tilstand af patientens hjerne, når man bruger bedøvelsesmidler og andre lægemidler for bedre at beskytte patientens livssikkerhed.
Den nuværende dybde af anæstesi-overvågning bruger to teknologier, auditive fremkaldte potentialer og hjernebølger EEG-overvågningsteknologi eller en kombination af de to. Patienterne skal have tilstrækkelig bedøvelse under operationen og intensivbehandling for at lindre patientens pres. For let søvntilstand udføres indirekte måling (inklusive auditiv fremkaldt potentiel test) ved at observere kliniske tegn og patientens' s respons på lyd og fornemmelse. Disse evalueringsstandarder gælder i nogle tilfælde, men der er visse begrænsninger. Ovenstående metode er ikke egnet til patienter, der ikke kan reagere. For de patienter, der kan reagere, kan stimuleringen forårsaget af målingen også vække patienten. Og fordi den auditive fremkaldte potentielle test involverer for mange transmissionsveje og nerver, er det svært at være nøjagtig og anti-interferens.
EEG skifter fra et højfrekvent signal med lav amplitude til et lavfrekvent signal med høj amplitude, når tilstanden af vågen til dyb anæstesi ændres. Beroligende lægemidler kan øge mellem / højfrekvent aktivitet eller" l3 aktivering" ;. Når stoffet øges, og bevidstheden gradvist mistes, vil lavfrekvente vibrationer øges, og den samlede EEG-amplitude vil stige markant sammenlignet med når den er vågen. I den dybere hypnotiske tilstand går ikke kun bevidstheden tabt, men de højere frekvenser forsvinder også fuldstændigt, og hele amplituden er meget større end når man vågner. Ved højere doser af lægemidlet forsvinder alle aktiviteter, og der dannes en nul-potentiel EEG.
Aspect Medical Systems forbedrede beregningen af EEG-parametre og opnåede Bispectral Index (BIS) for at evaluere virkningerne af anæstetika på patientens hjerne. BIS-indekset afspejler virkningen af bedøvelsesmidler og beroligende midler på dybden af anæstesibevidstheden.
EEG kan opdeles i en række sinusbølger. BIS-analyse kan studere korrelationen og koblingen mellem sinusbølger. Især BIS-analyse kvantificerer synkroniseringsniveauet for EEG gennem traditionelle amplitude- og frekvensparametre. Aspect Company forenklede den komplekse datagruppe i BIS-analysen til et sammensat antal-BIs-indeks gennem komplekse beregningsregler og derved beskrevet ændringer i hjernens tilstand. BIS-indekset beregnes i realtid ved at kombinere tre analysetrin. Det første trin er EEG-forarbejdningsprogrammet, som nedbryder EEG-signalet til hvert sekund og markerer bestemte dele; det andet trin er beregningen af hypnose / sedationstilstandsindekset, som kombinerer de valgte EEG-egenskaber og bruger ovenstående forbedrede beregningsregler; i det tredje trin skal du bruge den store database, der er gemt i maskinen, til at korrigere det hypnotiske / sedationsstatusindeks for bedre at afspejle graden af EEG-hæmning.
Disse undersøgelser har vist, at BIS-værdien kan evaluere virkningen af bedøvelsesmidler på hjernen, og koncentrationen af lægemidlet er relateret til hukommelsen. Hvis BIS-værdien er lavere end 70, er der lidt hukommelse, og hvis BIS-værdien er lavere end 60, er der ingen bevidsthed. BIS-værdien af generel anæstesi anbefales at blive kontrolleret mellem 40 og 60. BIS kan også bruges til at give feedback og vise bevidsthedstilstand under konventionel anæstesi.
Klinisk betydning af BIS:
(1) Mål patientens' niveau af bevidsthed, forstå direkte dybden af patientens' anæstesi, vejled anæstesilægen for at give patienten den mest passende dosis bedøvelsesmedicin og sørg for sikkerheden og fordelene ved operationen, anæstesi, patienten og hospitalet.
(2) Opfølgning og overvågning af patientens&nr. 39; s vækning under operationen, og bestem om graden af anæstesi er utilstrækkelig på grund af indgivelsesproblemet, eller efterspørgslen efter lægemiddel er utilstrækkelig på grund af stimuleringen af patient eller ændringen i metabolisk niveau.
(3) Det kan kontinuerligt vise genopretningen af patientens' s bevidsthed efter operationen. Patienten kan opdage mild hypnose ved tendensen til BIS mindst 15 minutter tidligere end ved anvendelse af 95% sEF.
(4) Hjælp lægen med at vække patienten hurtigere og forudsige, at patienten&nr. 39 vågner op.
(5) Evaluer de dynamiske virkninger af stoffer, der virker på hjernen.
(6) Anslå de bedøvende komponenter i hypnotika og deres virkninger på hjernen.
(7) Ved komplekse operationer og dyb anæstesi har BIS ~ -indekset et bredere overvågningsområde end AEP-indekset (AAI).
Ved hjælp af BIS ~ kan anæstesidosis reduceres med 20% -40%, opvågnen kan accelereres med 35% -40%, og forekomsten af kvalme og opkastning kan reduceres, så læger lettere kan håndtere patienter og objektivt og sikre, at de sværeste medicinske journaler modtager den mest basale pleje, er tendensen til anæstesibehandling i fremtiden.
