Våde pakker i benchtop-autoklaver: et almindeligt og forebyggeligt problem
Et af formålene med steriliseringsemballage er at isolere steriliserede instrumenter og enheder fra det ydre miljø og derved forhindre genkontaminering. For at undgå genkontaminering skal pakker være tørre, når de forlader sterilisatoren efter at have afsluttet tørrecyklussen, og forblive intakte indtil næste gang, instrumenterne skal bruges.
Det er et relativt almindeligt problem, at 'våde pakker' har fugt på eller i pakken, når den tages ud af autoklaven. Fugt kan forekomme som synlig fugt, dråber eller vandpletter på eller i pakken. Hvis mere end én pakke er våd, anses den steriliserede genstand for at være en 'våd belastning'. Våde emballager er udsat for "væge" - de tillader mikroorganismer at trænge ind gennem emballagen, hvilket fører til genkontaminering af sterile instrumenter. Våde pakker kan også føre til instrumentkorrosion. Våde pakninger skal identificeres og genbehandles fuldstændigt. Læs videre for at finde ud af mere om de mange årsager til og løsninger på vådpakningsproblemer.
Hvad forårsager våde pakninger?
For benchtop-autoklaver er der to hovedårsager til våde pakninger - operatørfejl og problemer med selve autoklaven. Selvom det kan være menneskets natur at antage, at fejl normalt er relateret til autoklaven, er der mange operatørfejl, der kan føre til våde pakninger. Miljøforhold, såsom høj luftfugtighed eller lave temperaturer i køleområdet, kan også føre til våde pakninger.
Operatør fejl
Operatørfejl, der kan føre til våd emballering, omfatter manglende tørring af instrumenter, før de placeres i pakken, steriliseringsemballagefejl og indlæsnings- og steriliseringsfejl.
Steriliseringsemballagefejl omfatter emballage, der er for stram eller for løs, brug af forkert steriliseringsemballage, dobbelt- eller dobbeltpose, eller brug af forkert steriliseringsemballage til formålet, eller brug af emballage eller poser, der ikke er specificeret til formålet.
Indlæsningsfejl omfatter ukorrekt stablede pakker, overbelastning/fejlladning af autoklaven og alt for tætte pakker. Placering af pakker på en måde, der forhindrer luft i at slippe ud, anbringelse af papir-plastikposer i en position, der ikke er befordrende for tørring, placering af instrumenter i en position, der ikke er befordrende for fugtdræning (f.eks. konkave instrumenter og instrumenter, der indeholder et rørformet lumen, f.eks. som tandborehåndstykker) og/eller opfangning af fugt er alle årsager til våde pakker. Utilsigtet blokering af kammerafløbet kan også føre til våde pakninger. Pakninger, der er for tætpakket, har en ujævn fordeling af metalmasser eller har tungmetalmasser er en anden årsag til fremkomsten af våde pakninger.
Steriliseringsfejl omfatter valg af den forkerte autoklavetid. Afbryde tørrecyklussen eller vælge en tørretid, der ikke er i overensstemmelse med producentens skriftlige brugsanvisning og er utilstrækkelig. Desuden kan det medføre, at der dannes kondens på pakken, hvis pakken fjernes fra autoklaven inden udløbet af den anbefalede afkølingsperiode. Pakninger, der fjernes fra autoklaven ved slutningen af afkølingsperioden, bør ikke placeres på en kølig/fast overflade, da dette også kan føre til kondens på pakken.
Problemer med autoklavens ydeevne
Ekstern og intern fugt kan forekomme på grund af mange autoklave-ydelsesproblemer. Disse omfatter defekte dampledningsfælder, defekte afløbskontraventiler, tilstoppede si og skærme, dårligt kalibrerede trykmålere, defekte vakuumsystemer eller andre sterilisatorkomponenter og beskadigede pakninger (dørtætninger). Mange af disse problemer kan være relateret til utilstrækkelig/manglende vedligeholdelse af sterilisatoren, hvilket i sidste ende også er operatør- og facilitetsfejl. Hvis indikatoren/udskriften indikerer, at steriliseringsparametrene ikke overholdes, eller hvis tørrecyklussen forkortes/afbrydes, skal de steriliserede emner genbehandles. Det er værd at bemærke, at tyngdekraftsforskydningsautoklaver ikke er så effektive til at tørre instrumenter som dynamiske afluftningsautoklaver. Hvis der opstår våde pakninger, skal der anvendes en systematisk tilgang til at identificere fejl og problemer.
Undgå våde pakninger
Hvert anlæg skal overholde retningslinjer, anbefalinger og regler vedrørende oparbejdning af instrumenter. Udstyr, der bruges til oparbejdning, skal mærkes med dets tilsigtede anvendelse og valideres og testes for overensstemmelse i overensstemmelse med lokale regler. Derudover er autoklavetilbehør tilgængeligt til at placere papir- og plastikposer og emballagebeholdere på forudaftalte afstande og steder for at hjælpe med at undgå overbelastning og fejlfyldning.
Fabrikantens anvisninger for brug af steriliseret emballage, sterilisatorer og de instrumenter og udstyr, der steriliseres, skal følges. Disse er også med til at sikre, at passende materialer og processer anvendes og følges før, under og efter sterilisering. Problemer med autoklavens ydeevne kan løses ved at følge producentens brugsanvisning og kravene til regelmæssig test, vedligeholdelse og validering. Hvis der stadig opstår ydelsesproblemer, skal udstyrsproducentens serviceafdeling kontaktes. Operatørfejl kan være en engangsfejl; det kan også være relateret til utilstrækkelig træning af instrumentbehandlere eller enkeltpersoner. Dette understreger behovet for passende uddannelse af personalet.
Konklusion
Vådpakninger er et almindeligt problem, som kan og bør undgås. Hvis der opstår en våd pakning, skal pakningen genbehandles fuldstændigt. Derudover skal årsagen til den våde pakning bestemmes, og der skal træffes korrigerende handlinger. Vellykket sterilisering er afhængig af gentagelige, standardiserede trin før, under og efter sterilisering, som anbefalet, styret af brugsanvisninger og regler.